logo

Ta ett online-test (examen) om detta ämne.

Hjärtans väggar består av tre skikt:

  1. endokardium - tunt inre skikt;
  2. myokardium är ett tjockt muskulärt skikt;
  3. epikardiet är ett tunt yttre skikt som är hjärtkärlets blöderblad - hjärtets serösa membran (hjärtsäcken).

Endokardiet leder hjärtan i hjärtat från insidan, exakt upprepa sin komplexa lättnad. Endokardiet bildas av ett enda lager av plana polygonala endotelceller som är placerade på ett tunt källarmembran.

Myokardiet bildas av den hjärtsträngade muskelvävnaden och består av hjärtmyocyter kopplade av ett stort antal broar med hjälp av vilka de är anslutna till muskelkomplex som bildar ett smalt nät. Ett sådant muskelnät ger rytmisk sammandragning av atria och ventriklar. Atrial myokardisk tjocklek är den minsta; i vänster ventrikel - den största.

Atriellt myokardium separeras av fibrösa ringar från ventrikulärt myokardium. Synkronisering av myokardiella sammandragningar tillhandahålls av hjärtledningssystemet, vilket är samma för atria och ventriklarna. I atriären består myokardiet av två lager: det ytliga (vanligt för både atria) och djupt (separat). I ytskiktet på muskelbuntarna ligger transversellt, i djupskiktet - längsgående.

Det ventrikulära myokardiet består av tre olika lager: extern, mitten och intern. I det yttre skiktet av muskelbuntar är orienterade snett, från början av de fibrösa ringarna, fortsätt ner till hjärtat av hjärtat, där de bildar en hjärlskurva. Det inre skiktet i myokardiet består av longitudinellt placerade muskelbuntar. På grund av detta lager bildas papillära muskler och trabeculae. De yttre och inre skikten är gemensamma för båda ventriklerna. Mellanlaget bildas av cirkulära muskelbuntar, separerade för varje ventrikel.

Epikardiet är byggt enligt typen av serösa membran och består av en tunn platta av bindväv belagd med mesotel. Epikardumet täcker hjärtat, de inledande sektionerna av den stigande delen av aortan och lungstammen, de sista delarna av de ihåliga och lungorna.

Atrial och ventrikulär myokardium

  1. atrial myokardium;
  2. vänster öra;
  3. ventrikulärt myokardium;
  4. vänster ventrikel;
  5. anterior interventricular groove;
  6. höger kammare;
  7. pulmonal stammen;
  8. koronal sulcus;
  9. right atrium;
  10. överlägsen vena cava;
  11. vänster atrium;
  12. vänstra lungåren.

Ta ett online-test (examen) om detta ämne.

http://diabet-gipertonia.ru/anatomia/serdce_stenki.html

Har ett skalendocardium

Kardiomyocyterna i ventriklerna tränger mycket intensivare av T-systemet canaliculi än de somatiska muskelfibrerna. L-system canaliculi (laterala förlängningar av sarkoplasmisk retikulum) och T-system bildar en dyad (1 kanal av L-systemet och 1 kanal av T-systemet), mindre frekventa triader (2 kanalsystem av L-systemet, 1 kanal av T-systemet). I myocytets centrala del finns 1-2 stora ovala eller långsträckta kärnor. Många mitokondria och sarkoplasmiska retikulubulor ligger mellan myofibriller.

Till skillnad från ventrikulära kardiomyocyter är atriella myocyter mer troliga att ha en processform och mindre storlek. I atriella myocyter finns färre mitokondrier, myofibriller, sarkoplasmisk retikulum och T-rörsystemet är dåligt utvecklat. I de atriella myocyterna där det inte finns något T-system finns många pinocytotiska vesiklar och caveolae på periferin av cellerna under sarcolemma. Dessa vesiklar och caveolae antas vara funktionella analoger av T-canaliculi.

Mellan kardiomyocyter är interstitiell bindväv innehållande ett stort antal blod och lymfatiska kapillärer. Varje myocyt är i kontakt med 2-3 kapillärer.

Sekretoriska kardiomyocyter finns huvudsakligen i det högra atriumet och i öronen i hjärtat. I cytoplasman av dessa celler finns granuler innehållande ett peptidhormon - atriell natriuretisk faktor (PNP). När en atriell sträcker sig in i blodet och verkar på njurens samlingsrör, cellerna i den binära glomerulära zonen, som är involverade i reglering av extracellulär vätskevolym och blodtryck. PNP orsakar stimulering av diurese och natriures (i njurarna), dilatering av blodkärl, hämning av sekretionen av aldosteron och kortisol (i binjurarna), en minskning av blodtrycket. Utsöndring av PNP starkt förstärkt hos patienter med högt blodtryck.

Ledande hjärtmyocyter (myocyticonducenscardiacus) eller atypiska kardiomyocyter ger rytmisk koordinerad sammandragning av olika delar av hjärtat på grund av deras förmåga att generera och snabbt genomföra elektriska impulser. Kombinationen av atypiska kardiomyocyter bildar det så kallade hjärtledningssystemet.

Sammansättningen av det ledande systemet innefattar:

sinoatrial eller sinusnod;

atrioventrikulär bunt (hans bunt) och

dess grenar (Purkinje-fibrer), överförande impulser till kontraktil muskelceller.

Det finns tre typer av muskelceller som ligger i olika proportioner i olika delar av detta system.

Den första typen av ledande celler är P-celler, eller pacemakermyocyter - pacemakers. De är lätta, små, otranschatye. Dessa celler finns i sinus- och atrioventrikulärnoden och i de internodala vägarna. De tjänar som den främsta källan till elektriska impulser, vilket ger hjärtat rytmisk sammandragning. Det höga innehållet av fritt kalcium i cytoplasman hos dessa celler med en svag utveckling av sarkoplasmisk retikulum bestämmer förmågan hos cellerna i sinusnoden att generera impulser för att minska. Tillgången till den erforderliga energin tillhandahålls av fördelarna med en process av aerob glykolys.

Den andra typen av ledande celler är övergångsceller. De utgör huvuddelen av hjärtledningssystemet. Dessa är tunna, långsträckta celler, som huvudsakligen finns i noderna (deras perifera delar), men tränger in i intilliggande områden av atrierna. Den funktionella betydelsen av övergångsceller består i överföringen av excitation från P-cellerna till cellerna i His-bunten och arbetsmyokardiet.

Den tredje typen ledande celler är Purkinje-celler, ofta i buntar. De är lättare och bredare än kontraktile kardiomyocyter, innehåller få myofibriller. Dessa celler dominerar i bunten av hans och dess grenar. Från deras spänning överförs till kardiovaskularisens kontraktile kardiomyocyter.

Muskelcellerna i ledningssystemet i bagageutrymmet och grenarna på benen på stammen i ledningssystemet är anordnade i små buntar, de är omgivna av skikt av lösa fibrösa bindväv. Benen på strålgrenen under endokardiet, liksom i tjockleken på det ventrikulära myokardiet. Celler i det ledande systemet grenar sig ut i myokardiet och penetrerar de papillära musklerna. Detta orsakar spänningen i ventilerna i vänster och höger), innan sammandragningen av ventrikulärmyokardiet börjar.

Purkinjeceller är de största inte bara i ledningssystemet utan även i hela myokardiet. De har mycket glykogen, ett sällsynt nätverk av myofibriller, inga T-rör. Celler är sammankopplade med nexus och desmosomer.

http://studfiles.net/preview/5588660/page:9/

Har ett skalendocardium

Hjärtat är det centrala organet i blodet och lymfcirkulationssystemet. På grund av förmågan att minska hjärtat drivs blodet.
Hjärtans vägg består av tre membran: endokardiet, myokardiet och epikardiet.

Endokardiet. Följande lager skiljer sig åt i hjärtans inre: Endotel som foder hjärthålan från insidan och dess basalmembran; subendoteliala skiktet, representerat av lös bindväv, i vilken det finns många dåligt differentierade celler; det muskel-elastiska skiktet, bestående av glattmuskelvävnad, mellan cellerna av vilka elastiska fibrer är anordnade i form av ett tätt nät; yttre bindvävskikt, bestående av lös bindväv. Endotelet och subendoteliala skikten liknar kärlens inre beklädnad, muskel-elastiken är "ekvivalent" med mittfoderet, och det yttre bindvävskiktet liknar det yttre (adventitiella) fodret av kärlen.

Endokardiumets yta är perfekt slät och stör inte blodets fria rörlighet. I den atrioventrikulära regionen och vid aortas botten bildar endokardiet dubbletter (veck), kallade ventiler. Det finns atriella ventrikulära och ventrikulära vaskulära ventiler. På platserna för fastsättning av ventiler finns fibrösa ringar. Hjärtventiler är täta plattor av fibrös bindväv, täckta med endotel. Nutritionendokardium uppstår genom diffusion av substanser från blodet i kaviteterna hos atriärerna och ventriklerna.

Myokardium (mittskal av hjärtat) är ett flerskiktsmembran som består av tvärstribad hjärtmuskelväv, lös intermuskulär bindväv, många kärl och kapillärer samt nervelement. Huvudstrukturen är hjärtmuskelvävnaden, som i sin tur består av celler som bildar och utför nervimpulser och celler i det fungerande myokardiet som ger hjärtkontakt (kardiomyocyter). Bland de celler som bildar och leder impulser finns i hjärt-ledningssystemet tre typer: P-celler (pacemakerceller), mellanliggande celler och Purkin-celler (fibrer).

R-celler - celler, pacemakers, är belägna i mitten av sinusnoden i hjärtledningssystemet. De har en polygonal form och bestäms av plasmolemmens spontana depolarisering. Myofibriller och organeller av allmänt intresse i pacemakerceller är milda. Mellanliggande celler - en heterogen komposition av en grupp av celler som överför excitering från P-celler till Purkin-celler. Purkin-celler är celler med ett litet antal myofibriller och en fullständig frånvaro av T-systemet, med en större mängd cytoplasma jämfört med arbetskontraktila myocyter. Purkin-celler sänder excitation från mellanliggande celler till kontraktila myokardceller. De är en del av bältet av hans ledande system i hjärtat.

Ett antal droger och andra faktorer som kan leda till arytmier och hjärtblod kan ha en negativ effekt på pacemakercellerna och Purkin-cellerna. Närvaron i hjärtat av sitt eget ledande system är extremt viktigt eftersom det ger en rytmisk förändring av systoliska sammandragningar och diastoliska kamrar i hjärtat (atria och ventriklar) och arbetet hos dess ventilapparat.

Huvuddelen av myokardiet är kontraktile celler - hjärtmyocyter eller kardiomyocyter. Dessa är långsträckta celler med ett ordnat system med mittfibriller som ligger mitt i periferin. Mellan myofibrillerna är mitokondrier med ett stort antal cristae. I atriella myocyter uttrycks T-systemet svagt. Den granulära endoplasmatiska retikulum är dåligt utvecklad i kardiomyocyter. I den centrala delen av myocyterna är kärnan i den ovala formen. Ibland finns det dubbelkärniga kardiomyocyter. Kardiomyocyter med osmiofila sekretoriska granuler innehållande den natriuretiska peptiden finns närvarande i atriärens muskelvävnad.

Kardiomyocyter bestäms genom införandet av glykogen, som tjänar som det energiska materialet i hjärtmuskeln. Dess innehåll i de vänstra ventrikulära myocyterna är större än i andra delar av hjärtat. Myocyter i det fungerande myokardiet och ledningssystemet är sammankopplade med hjälp av inmatningsdiskar - specialiserade intercellulära kontakter. Actin contractile myofilament är fästa i området av interkalkade skivor, det finns desmosomer och slitskontakter (nexuses).

Desmosomer främjar den starka vidhäftningen av kontraktila myocyter i funktionella muskelfibrer, medan nexus ger en snabb spridning av depolariseringsvågor från plasmolemus från en muskelcell till en annan och förekomsten av hjärtmuskelfiber som en enda metabolisk enhet. Närvaron av anastomosabryggor, sammanlänkade cytoplasmfragment av muskelceller av olika fibrer med myofibriller i dem, är karakteristiska för myocyter hos arbetsmyokardiet. Tusentals sådana broar omvandlar hjärtens muskelvävnad till en retikulär struktur som är kapabelt att samtidigt och effektivt sammandraga och kasta ut de nödvändiga systoliska blodvolymerna från de ventrikulära håligheterna. Efter att ha haft omfattande hjärtinfarkt (akut ischemisk nekros av hjärtväggen), när hjärtens muskelvävnad diffunderas, uppträder systemet med interstitiella skivor som anastomos överbryggar och ledningssystemet, hjärtets arytmier upp till fibrillering. I detta fall blir hjärtens kontraktila aktivitet till separat okoordinerad rubbning av muskelfibrerna och hjärtat kan inte kasta de nödvändiga systoliska blodpartierna i perifercirkulationen.

Myokardiet består i allmänhet av högspecialiserade celler som har förlorat sin förmåga att dela mitos. Endast i vissa delar av atrierna observeras mitos av kardiomyocyter (Rumyantsev PP, 1982). Samtidigt är närvaron av polyploida myocyter karakteristisk för myokardiet, vilket kraftigt ökar sin arbetspotential. Fenomenet av polyploidi observeras oftast i kompensationsreaktioner i myokardiet, när belastningen på hjärtat ökar, och i patologi (hjärtklaffens insufficiens, lungsjukdomar etc.).

I dessa fall, hjärt-myocyter hypertrofi kraftigt, och hjärtans vägg i en eller annan sektion tjocknar. Den myokardiska bindväven innehåller ett rikt förgrenat nätverk av blod och lymfatiska kapillärer, vilket säkerställer att hjärtmuskeln kontinuerligt arbetar med näring och syre. Skikten av bindväv är täta buntar av kollagenfibrer, liksom elastiska fibrer. I allmänhet utgör dessa bindvävsstrukturer hjärnans stödjande skelett, till vilket hjärtmuskelcellerna är fästa.

Hjärtat är ett organ med förmåga att automatisera nedskärningar. Det kan fungera autonomt inom vissa gränser. Men i kroppen styrs hjärtats aktivitet av nervsystemet. I den intramurala nerven är noder i hjärtat känsliga vegetativa neuroner (Dogelceller av P-typen), små intensivt fluorescerande celler - MTH-celler och effektor vegetativa neuroner (Dogelceller av den första typen). MYTH-celler anses vara interkalära neuroner.

Epikardiet, hjärtens yttre mantel, är ett visceralt stycke av perikardiet (perikardium). Epicardiumets fria yta är fodrad med mesothelium liksom ytan av perikardiet, som vetter mot hjärtkaviteten. Under mesoteliet i sammansättningen av dessa serösa membraner är bindvävsbasen av lös fibrös bindväv.

http://meduniver.com/Medical/gistologia/106.html

Hjärtanatomi

Heart. Endokardiet. Hjärtmuskeln. Hjärtans struktur.

Hjärtat är det centrala organet i blodet och lymfcirkulationssystemet. På grund av förmågan att minska hjärtat drivs blodet.

Hjärtans vägg består av tre membran: endokardiet, myokardiet och epikardiet.

Endokardiet. Följande lager skiljer sig åt i hjärtans inre: Endotel som foder hjärthålan från insidan och dess basalmembran; subendoteliala skiktet, representerat av lös bindväv, i vilken det finns många dåligt differentierade celler; det muskel-elastiska skiktet, bestående av glattmuskelvävnad, mellan cellerna av vilka elastiska fibrer är anordnade i form av ett tätt nät; yttre bindvävskikt, bestående av lös bindväv. Endotel- och subendotelskikten liknar kärlens inre foder, muskel-elastiken är "ekvivalent" med mittfoderet, och det yttre bindvävskiktet liknar det yttre (adventitiala) fodret av kärlen.

Endokardiumets yta är perfekt slät och stör inte blodets fria rörlighet. I den atrioventrikulära regionen och vid aortas botten bildar endokardiet dubbletter (veck), kallade ventiler. Det finns atriella ventrikulära och ventrikulära vaskulära ventiler. På platserna för fastsättning av ventiler finns fibrösa ringar. Hjärtventiler är täta plattor av fibrös bindväv, täckta med endotel. Nutritionendokardium uppstår genom diffusion av substanser från blodet i kaviteterna hos atriärerna och ventriklerna.

Myokardium (mittskal av hjärtat) är ett flerskiktsmembran som består av tvärstribad hjärtmuskelväv, lös intermuskulär bindväv, många kärl och kapillärer samt nervelement. Huvudstrukturen är hjärtmuskelvävnaden, som i sin tur består av celler som bildar och utför nervimpulser och celler i det fungerande myokardiet som ger hjärtkontakt (kardiomyocyter). Bland de celler som bildar och leder impulser finns i hjärt-ledningssystemet tre typer: P-celler (pacemakerceller), mellanliggande celler och Purkin-celler (fibrer).

R-celler - celler, pacemakers, är belägna i mitten av sinusnoden i hjärtledningssystemet. De har en polygonal form och bestäms av plasmolemmens spontana depolarisering. Myofibriller och organeller av allmänt intresse i pacemakerceller är milda. Mellanliggande celler - en heterogen komposition av en grupp av celler som överför excitering från P-celler till Purkin-celler. Purkin-celler är celler med ett litet antal myofibriller och en fullständig frånvaro av T-systemet, med en större mängd cytoplasma jämfört med arbetskontraktila myocyter. Purkin-celler sänder excitation från mellanliggande celler till kontraktila myokardceller. De är en del av bältet av hans ledande system i hjärtat.

Ett antal droger och andra faktorer som kan leda till arytmier och hjärtblod kan ha en negativ effekt på pacemakercellerna och Purkin-cellerna. Närvaron i hjärtat av sitt eget ledande system är extremt viktigt eftersom det ger en rytmisk förändring av systoliska sammandragningar och diastoliska kamrar i hjärtat (atria och ventriklar) och arbetet hos dess ventilapparat.

Huvuddelen av myokardiet är kontraktile celler - hjärtmyocyter eller kardiomyocyter. Dessa är långsträckta celler med ett ordnat system med mittfibriller som ligger mitt i periferin. Mellan myofibrillerna är mitokondrier med ett stort antal cristae. I atriella myocyter uttrycks T-systemet svagt. Den granulära endoplasmatiska retikulum är dåligt utvecklad i kardiomyocyter. I den centrala delen av myocyterna är kärnan i den ovala formen. Ibland finns det dubbelkärniga kardiomyocyter. Kardiomyocyter med osmiofila sekretoriska granuler innehållande den natriuretiska peptiden finns närvarande i atriärens muskelvävnad.

Kardiomyocyter bestäms genom införandet av glykogen, som tjänar som det energiska materialet i hjärtmuskeln. Dess innehåll i de vänstra ventrikulära myocyterna är större än i andra delar av hjärtat. Myocyter i det fungerande myokardiet och ledningssystemet är sammankopplade med hjälp av inmatningsdiskar - specialiserade intercellulära kontakter. Actin contractile myofilament är fästa i området av interkalkade skivor, det finns desmosomer och slitskontakter (nexuses).

Desmosomer främjar den starka vidhäftningen av kontraktila myocyter i funktionella muskelfibrer, medan nexus ger en snabb spridning av depolariseringsvågor från plasmolemus från en muskelcell till en annan och förekomsten av hjärtmuskelfiber som en enda metabolisk enhet. Närvaron av anastomosabryggor, sammanlänkade cytoplasmfragment av muskelceller av olika fibrer med myofibriller i dem, är karakteristiska för myocyter hos arbetsmyokardiet. Tusentals sådana broar omvandlar hjärtens muskelvävnad till en retikulär struktur som är kapabelt att samtidigt och effektivt sammandraga och kasta ut de nödvändiga systoliska blodvolymerna från de ventrikulära håligheterna. Efter att ha haft omfattande hjärtinfarkt (akut ischemisk nekros av hjärtväggen), när hjärtens muskelvävnad diffunderas, uppträder systemet med interstitiella skivor som anastomos överbryggar och ledningssystemet, hjärtets arytmier upp till fibrillering. I detta fall blir hjärtens kontraktila aktivitet till separat okoordinerad rubbning av muskelfibrerna och hjärtat kan inte kasta de nödvändiga systoliska blodpartierna i perifercirkulationen.

Myokardiet består i allmänhet av högspecialiserade celler som har förlorat sin förmåga att dela mitos. Endast i vissa områden av atria observeras mitos av kardiomyocyter (Rumyantsev PP 1982). Samtidigt är närvaron av polyploida myocyter karakteristisk för myokardiet, vilket kraftigt ökar sin arbetspotential. Fenomenet av polyploidi observeras oftast i kompensationsreaktioner i myokardiet, när belastningen på hjärtat ökar, och i patologi (hjärtklaffens insufficiens, lungsjukdomar etc.).

I dessa fall, hjärt-myocyter hypertrofi kraftigt, och hjärtans vägg i en eller annan sektion tjocknar. Den myokardiska bindväven innehåller ett rikt förgrenat nätverk av blod och lymfatiska kapillärer, vilket säkerställer att hjärtmuskeln kontinuerligt arbetar med näring och syre. Skikten av bindväv är täta buntar av kollagenfibrer, liksom elastiska fibrer. I allmänhet utgör dessa bindvävsstrukturer hjärnans stödjande skelett, till vilket hjärtmuskelcellerna är fästa.

Hjärtat är ett organ med förmåga att automatisera nedskärningar. Det kan fungera autonomt inom vissa gränser. Men i kroppen styrs hjärtats aktivitet av nervsystemet. I den intramurala nerven är noder i hjärtat känsliga vegetativa neuroner (Dogelceller av P-typen), små intensivt fluorescerande celler - MTH-celler och effektor vegetativa neuroner (Dogelceller av den första typen). MYTH-celler anses vara interkalära neuroner.

Epikardiet, hjärtens yttre mantel, är ett visceralt stycke av perikardiet (perikardium). Epicardiumets fria yta är fodrad med mesothelium liksom ytan av perikardiet, som vetter mot hjärtkaviteten. Under mesoteliet i sammansättningen av dessa serösa membraner är bindvävsbasen av lös fibrös bindväv.

Innehållsförteckning i ämnet "Kardiovaskulärt system. Andningsorganen. ":

Hjärtets inre beklädnad eller endokardium

Endokardiet, endokardium (se fig. 704, 709), är format av elastiska fibrer, bland vilka är bindväv och glattmuskelceller. Från sidan av hjärthålan är endokardiet täckt med endotel.

Endokardiet leder alla kamrar i hjärtat, som håller fast vid det underliggande muskelskiktet, det följer alla dess oegentligheter som bildas av köttiga trabekulae, kam- och papillärmuskler och deras tendonutväxt.

Endokardiet passerar utan skarpa gränser på det inre skalet på de kärl som sträcker sig från hjärtat och de kärl som strömmar in i det - ihåliga och lungorna, aortan och lungstammen. I atriären är endokardiet tjockare än i ventriklerna, särskilt i vänstra atriumet, och tunnare där de papillära musklerna med tendon ackord och köttiga trabeculae är täckta.

I de mest tunna områdena av atriens väggar, där luckor bildas i deras muskelskikt, kontaktar endokardiet nära och jämn säkringar med epikardiet. I området för de fibrösa ringarna hos de atrioventrikulära öppningarna, såväl som aorta- och lungstammen bildar endokardiet, genom att fördubbla sin bipacksedel - duplicera endokardiet, atriella ventrikulära ventilflikar och semilunarventiler i lungstammen och aortan. Den fibrösa bindväven mellan de båda bladen i var och en av ventilerna och semilunardämparna är ansluten till de fibrösa ringarna och fixerar sålunda ventilerna till dem.

Hjärtskal

Hjärtat ligger i perikardväskan. Hjärtans vägg består av tre skikt: det yttre - epikardiet, mitten - myokardiet och det inre - endokardiet.

Hjärtans yttre skal. epikardium

Epikardiet är ett slätt, tunt och transparent skal. Det är en inre plåt av perikardiet (perikardium). Epikardiums bindvävsbas i olika delar av hjärtat, speciellt i furorna och i toppområdet, innefattar fettvävnad. Med hjälp av den specificerade bindväven splitsas epikardiet med myokardiet tättast i stället för minst ackumulering eller frånvaro av fettvävnad.

Muskulärt membran i hjärtat eller myokardium

Det mellersta, muskulära skiktet i hjärtat (myokard) eller hjärtmuskeln är en kraftfull och tjock del av hjärtans vägg.

Mellan muskelskiktet på atriärerna och det muskulära skiktet i ventriklerna finns en tät fiberväv, på grund av vilken de fibrösa ringarna bildas, höger och vänster. Från hjärtans yttre yta, motsvarar deras plats koronarsulcans område.

Den högra fibrösa ringen som omger den högra atrioventrikulära öppningen är oval. Den vänstra fibrösa ringen omger vänster atrioventrikulär öppning är ofullständig: höger, vänster och bakom och har en hästskoform.

Med dess främre sektioner är den vänstra fibrösa ringen fäst vid aorta roten och bildar bindvävstriangulära plattor runt sin bakre periferi - höger och vänster fibrösa trianglar.

De högra och vänstra fibrösa ringarna är sammankopplade i en gemensam platta, som helt, med undantag för ett litet område, isolerar den atriella muskulaturen från den ventrikulära muskulaturen. I mitten av den fibrösa plattans anslutningsring finns ett hål genom vilket den atriella muskulaturen förbinder till den ventrikulära muskulaturen med hjälp av ledande impulser av det neuromuskulära atrioventrikulära buntet.

I omkretsen av aortas öppningar och lungstammen är också sammankopplade fibrösa ringar; aorta ringen är ansluten till de fibrösa ringarna hos de atrioventrikulära öppningarna.

Atriellt muskulärt skikt

I atriens väggar finns två muskelskikt: ytlig och djup.

Ytskiktet är vanligt för båda atrierna och representerar muskelbuntar som sträcker sig huvudsakligen i tvärriktningen; de är mer uttalade på atriärens främre yta, som här bildar ett relativt brett muskulärt skikt i form av en horisontellt belägen mellan-aurikelbunt som passerar över till de båda öronens inre yta.

På den yttre ytan av atrierna är ytskiktets muskelbuntar delvis sammanvävda i de bakre delarna av septumet.

På hjärtans baksida, i gapet som bildas av konvergensen mellan gränserna för den underlägsna vena cava, det vänstra atriumet och venus sinus, mellan buntarna i ytskiktet i musklerna finns en depression täckt av ett epikardium - en nervös fossa. Genom denna dimple kommer nervstammarna in i atrialseptumet från det bakre hjärtplexet, som innerverar atrialseptum, ventrikelseptum och muskelbunt som förbinder den atriella muskulaturen med den ventrikulära muskulaturen - det atrioventrikulära buntet.

Det djupa lagret i musklerna på höger och vänster atria är inte vanligt för båda atrierna. Det finns ringformade eller cirkulära och loopformade eller vertikala muskelbuntar.

Cirkulära muskelbuntar i stora antal förekommer i det högra atriumet; De ligger huvudsakligen runt de ihåliga venernas öppningar, går till sina väggar runt hjärtans kranskärl, vid munnen av högra örat och vid kanten av den ovala fossen; i vänster atrium ligger de huvudsakligen runt hålen i de fyra lungorna och vid nacken på vänster öra.

De vertikala muskelbuntarna är vinkelräta i förhållande till de fibrösa ringarna hos de atrioventrikulära öppningarna, som fäster vid dem med sina ändar. En del av de vertikala muskelbuntarna tränger in i tjockleken på citerna i mitral- och tricuspidventilerna.

Komb muskler, också bildade av buntar av det djupa lagret. De är mest utvecklade på innerytan av den högra atriumets främre högra vägg, liksom till höger och vänster öron. i vänstra atriumet är de mindre uttalade. I mellanrummen mellan kammusklerna är atriumens och öronens väggar speciellt tunna.

På innerytan av båda öronen finns det mycket korta och tunna bunkar, de så kallade köttiga strålarna. Intersecting i olika riktningar bildar de ett mycket tunt loopliknande nätverk.

Muskulär kappa i ventriklarna

I muskelmembranet (myokardium) finns tre muskelskikt: det yttre, mitten och djupet. De yttre och djupa skikten, som rör sig från en ventrikel till en annan, är vanliga i båda ventriklerna; den mellersta, även om den är förbunden med de andra två, den yttre och den djupa, ligger i lager, men omger varje ventrikel separat.

Det yttre, relativt tunna skiktet består av snedställda, avrunda, delade, plana balkar. Buntarna i det yttre skiktet börjar vid basen av hjärtat från de fibrösa ringarna i båda ventriklerna och dels från rötterna i lungstammen och aortan. På framsidan av hjärtat går de yttre strålarna från höger till vänster och längs baksidan - från vänster till höger. På toppen av vänster ventrikel bildar dessa och andra buntar i det yttre skiktet det så kallade hjärtbubbla och tränger in i djupet av hjärtväggarna och passerar in i det djupa muskulagret.

Det djupa skiktet består av strålar, som stiger från hjärtat av hjärtat till dess bas. De har en cylindrisk, ovalformad del, upprepade gånger splittras och återansluts, som bildar olika loopar. Den kortare av dessa strålar når inte hjärtat, riktas snett från hjärtans vägg till en annan, i form av köttiga tvärbjälkar. Korsbalkarna är belägna i stort antal över hela innerytan av båda ventriklerna och har olika storlekar i olika områden. Endast innerväggen (septum) i ventriklarna omedelbart under artäröppningarna saknar dessa tvärstänger.

En serie av sådana korta, men kraftfullare muskelbuntar, som delvis är förbundna med både mitten och yttre skikt, fritt in i ventrikulärhålan och bildar papillära muskler i olika storlekar av den konformade formen.

I hålrummet i den högra hjärtkammaren finns tre papillära muskler i hålrummet i vänster - två. Från toppen av vart och ett av de papillära musklerna börjar tendentiga strängar, genom vilka de papillära musklerna är anslutna till frikanten och delvis den nedre ytan av tricuspid- eller mitralventilen.

Emellertid är inte alla sensträngar associerade med papillära muskler. Ett antal av dem börjar direkt från de köttiga tvärbalkarna som bildas av det djupa muskelskiktet och är oftast fästa vid den nedre, ventrikulära, cuspsytan.

De papillära musklerna med sensträngar håller flikventilerna när de smälls av en blodflöde som reser från de kontraherade ventriklarna (systolen) till den avslappnade atriaen (diastolen). Om man däremot möter hinder från ventilerna, rusar blodet inte in i atriären, utan in i aorta- och lungtankens öppning, vars semilunarventiler pressas av blodflödet till dessa kärlns väggar och lämnar därmed öppningens lumen öppet.

Belägen mellan de yttre och djupa muskelskikten bildar mellankiktet en rad väldefinierade cirkulära buntar i väggarna i varje ventrikel. Mellanlagret är mer utvecklat i vänster ventrikel, därför är vänster ventrikelns väggar mycket tjockare än höger. Buntarna i mellanklemslagsskiktet i den högra ventrikeln är platta och har en riktning som är nästan tvärgående och något snedställd från hjärtats bas till toppunkten.

I vänstra kammaren, bland buntarna i mellankiktet, kan buntar ses som närmare det yttre skiktet och ligger närmare det djupa skiktet.

Den interventrikulära septum bildas av alla tre muskelskikten i båda ventriklerna. Muskelskiktet i vänster ventrikel tar dock en stor roll i bildandet. Dess tjocklek är nästan lika med väggtjockleken på vänster ventrikel. Hon står i riktning mot hålrummet i höger kammare. Över 4/5 representerar det ett välutvecklat muskelskikt. Denna mycket större del av interventrikulär septum kallas muskeldelen.

Den övre delen (1/5) av interventricular septum är tunn, transparent och kallas den membranösa delen. Trikuspid-ventilens septalflik är fäst på membrandelen.

Den atriella muskulaturen isoleras från den ventrikulära muskulaturen. Undantaget är ett bunt av fibrer, som börjar i sårbenen hos atrierna i hjärtat av hjärtans sinus. Denna bunt består av fibrer med ett stort antal sarkoplasma och ett litet antal myofibriller; buntet innefattar nervfibrer; det härstammar från sammanflödet av den sämre vena cava och går till ventrikulär septum, tränger in i sin tjocklek. I bunten finns en initial förtjockad del som kallas den atrioventrikulära noden, som passerar in i en tunnare stam, den atrioventrikulära bunten, bunten riktas mot interventrikulär septum, passerar mellan de två fibrösa ringarna och vid den övre delen av muskeldelen av septum delas upp i höger och vänster.

Det högra benet, kort och tunnare, följer septum från höger ventrikelhålan till basen av den främre papillära muskeln och sprider sig i ventrikelns muskelskikt som ett nätverk av fina fibrer (Purkinje).

Vänsterbenet, bredare och längre än det högra, ligger på vänster sida av ventrikelseptumet, i dess initiala delar ligger mer ytligt, närmare endokardiet. Huvudet mot basen av de papillära musklerna sönderdelas i ett tunt nätverk av fibrer som bildar de främre, mellersta och bakre buntarna som spridit sig i hjärtat i vänstra ventrikeln.

Vid sammanflödet av överlägsen vena cava i det högra atriumet, mellan venen och högra örat finns en sinusnod.

Dessa buntar och noder, åtföljda av nerver och deras förgreningar, är hjärtans ledande system, som tjänar till att överföra impulser från en del av hjärtat till en annan.

Hjärtets inre beklädnad eller endokardium

Hjärtets inre beklädnad eller endokardium är bildad av kollagen och elastiska fibrer, bland vilka är bindväv och glattmuskelceller.

Från sidan av hjärthålan är endokardiet täckt med endotel.

Endokardiet leder alla hjärtkaviteterna, som håller sig fast vid det underliggande muskelskiktet, det följer alla dess oegentligheter som bildas av köttiga tvärbjälkar, kam- och papillära muskler och deras tendonutväxter.

Endokardiet passerar utan skarpa gränser på det inre skalet på de kärl som sträcker sig från hjärtat och de kärl som strömmar in i det - ihåliga och lungorna, aortan och lungstammen. I atriären är endokardiet tjockare än i ventriklerna, medan det är tjockare i vänstra atriumet, mindre så där det täcker de papillära musklerna med sensträngar och köttiga tvärstänger.

I de mest tunna områdena av atriens väggar, där luckor bildas i muskelskiktet, kontaktar endokardiet nära och jämn säkringar med epikardiet. I området med fibrösa ringar, atrioventrikulära öppningar och även öppningar av aortan och lungstammen bildar endokardiet genom att fördubbla dess bipacksedel, duplicera endokardiet, ventilerna i mitral- och tricuspidventilerna och halvventilerna i lungstammen och aortan. Den fibrösa bindväven mellan de två bladen hos vart och ett av cuspsna och semilunarventilerna är ansluten till de fibrösa ringarna och fixerar sålunda ventilerna till dem.

Hjärtsäcken, eller perikardiell

Perikardiet, eller perikardiet, har formen av en snett snittad kon med en nedre bas belägen på membranet och toppen som når nästan nivån på vinkeln på båren. Bredden sprider sig mer till vänster än till höger.

I perikardväskan kännetecknas följande: den främre (sternokostala) delen, den bakre (diafragmatiska) delen och de båda sidodelarna - höger och vänster - de mediastinala delarna.

Perikardiums grudino-costal är vänd mot den främre bröstväggen och ligger i enlighet med sternumets kropp, V-VI-kalkbenet, det interkostala utrymmet och den vänstra delen av xiphoidprocessen.

De laterala delarna av den perukardiella säckens sternokostdel är täckta med de högra och vänstra bladen i mediastinalt pleura som skiljer det i de främre områdena från den främre bröstväggen. De mediastinala pleura som täcker perikardiet kallas den perikardiella delen av mediastinum pleura.

Mitten av väskans sternokostdel, den så kallade fria delen, är öppen i form av två trekantformade luckor: den övre, mindre motsvarande tymuskörteln, och den nedre, större, som motsvarar perikardiet, med sina baser pekande upp (till brystbenet) och nedåt (till membranet ).

I området för den övre triangeln separeras barkhinnets kostparti av perikardiet från båren genom en lös bind- och fettvävnad där barnen har en tymuskörtel. Den komprimerade delen av denna fiber bildar det så kallade övre sternum-perikardium-nummererade ligamentet, vilket fixar här framkanten av perikardiet till handtaget i båren.

I området av den nedre triangeln separeras perikardiet också från båren genom lös cellulär vävnad, i vilken en komprimerad del, den nedre båren och perikardiolancale ligamentet är fixerad, vilket fixerar den nedre delen av perikardiet till båren.

I den membrantiska delen av perikardiet finns en övre delning som deltar i bildandet av den främre gränsen på den bakre mediastinumen och en nedre del som täcker membranet.

Övre delen ligger intill matstrupen, bröstkörteln och unparerad ven, från vilken denna del av perikardiet separeras av ett lager av lös bindväv och ett tunt fascialblad.

Den nedre delen av samma del av perikardiet, som är dess bas, tätt säkringar med membranets sänksenter; svagt sprida sig till den främre delen av sin muskeldel, är den ansluten till dem med lös fiber.

Den högra och vänstra mediastinala delen av perikardiet ligger intill mediastinum pleura; den senare är ansluten till perikardiet genom lös bindväv och kan separeras genom noggrann förberedelse. I tjockleken på denna lösa fiber, som förbinder mediastinalt pleura med perikardiet, passerar den phrenic nerven och dess perikardibo-diaphragmatic fartyg.

Perikardiet består av två delar - den inre, serösa (serous pericardial sac) och den yttre, fibrösa (fibrous pericardial sac).

Den serösa perikardialsäcken består av två serösa säckar, som det var, infördes i varandra - ett yttre, fritt omgivande hjärta (en serös sac av perikardiet i sig) och ett inre epikardium fast vidhäftat till myokardiet. Det seriösa locket på perikardiet är väggplattan i den serösa perikardialsäcken, och hjärtets serösa lock är den innersta plattan (epikardium) av den serösa perikardialacken.

Den fibrösa perikardialsäcken, som är särskilt uttalad på framkanten av perikardiet, fixerar perikardialsäcken till membranet, de stora kärlens väggar och genom ledbanden till den inre ytan av sternumbenet.

Epikardiet passerar in i hjärtkärlet på grundval av hjärtat, i området för sammanflödet hos stora kärl: de ihåliga och lungorna och utgången av aortan och lungstammen.

Mellan epikardiet och perikardiet finns ett slitsformat utrymme (kaviteten i hjärtsäcken) som innehåller en liten mängd vätska runt hjärtkärlet, vilket väger de serösa ytorna på perikardiet, vilket medför att det släpper en serös platta under hjärtkollisionerna.

Som nämnts passerar parietalplattan i den serösa perikardialsäcken in i det inre lamina (epikardium) på den plats där de stora blodkärlen träder in i hjärtat och utgången.

Om hjärtkärlet, efter hjärtat, ses från insidan, ligger de stora kärlen i förhållande till perikardiet längs bakväggen i ungefär två linjer - höger, mer vertikal och vänster, något lutande mot den. På högerlinjen ligger du nedåt från toppen av vena cava, två höger lungor och den sämre vena cava, på vänstra linjen - aortan, lungstammen och två vänstra lungåren.

Vid epicardiums övergångspunkt i väggplattan bildas flera olika former och storlekar av bihålorna. Den största av dem är de transversella och snedställda bihålorna i hjärtsäcken.

Sinus är perikardiet. De initiala uppdelningarna (rötterna) i lungstammen och aortan, intill varandra, omges av en gemensam epikardiell bipacksedel; bakom dem är atria och nära till höger - överlägsen vena cava. Epikardiet från den bakre väggen av de initiala avdelningarna i aortan och lungstammen passerar uppåt och bakåt till atrierna som ligger bakom dem och från sistnämnda nedåt och framåt igen till basen av ventriklarna och roten av dessa kärl. Således är en passage bildad mellan aorta roten och lungstammen framför och atrierna bakom den. En sinus är tydligt synlig när aortan och lungstammen dras framåt och den överlägsen vena cava är bakre. Denna sinus är bunden ovanför av perikardiet, bakom av den överlägsna vena cava och den främre ytan av atrierna, och framför genom aortan och lungstammen; höger och vänster tvärgående sinus öppen.

Oblique sinus runt hjärtat väskan. Den ligger under och bakom hjärtat och representerar det utrymme som är begränsat framför epikardiet med den bakre ytan av vänstra atriumet bakom den bakre, mediastinala delen av perikardiet, till höger med den sämre vena cava, till vänster med lungorna, som också är täckta med epikardiet. I den övre blindficka i denna sinus finns ett stort antal ganglier och strumpor i hjärtplexusen.

Mellan epikardiet, som täcker den initiala delen av aortan (till nivån av axelbakschsstammen släpper från den) och en väggplatta som sträcker sig från den här platsen bildas en liten ficka - aorta utskjutande. På lungstammen uppträder övergången av epikardiet i nämnda parietalplatta vid nivån (ibland lägre) av artärlidamentet. På överlägsen vena cava utförs denna övergång under den punkt där den orörda venen flyter in i den. På lungorna når korsningen nästan lungans grind.

På den vänstra atriumets posterolaterala vägg, mellan vänstra övre lungvenen och basen av vänstra atriumet, passerar vänster till högervikt i hjärtsäcken, den så kallade veckan i den övre vänstra vena cavaen, i vilken tjockleken ligger i den skarpa venen på vänstra atriumet och nervplexet.

http://heal-cardio.com/2015/09/16/obolochki-serdca-anatomija/

Hjärtskal

Hjärtblåsen består av tre skikt: yttre epikardium, mittmyokardium och inre endokardium. Hjärtans yttre skal. Epikardiet, ett epikardium, är ett slätt, tunt och transparent skal. Det är en visceral platta, lamina visceralis, perikardium, perikardium. Epikardiums bindvävsbas i olika delar av hjärtat, speciellt i furorna och i toppområdet, innefattar fettvävnad. Med hjälp av bindväv splitses epikarden med myokardiet tättast i de platser där minst ackumulering eller frånvaro av fettvävnad (se "Perikardium").

Hjärtans muskelskikt eller myokardium. Mitten, muskulaturen, hjärtskalet, myokardiet eller hjärtmuskeln är en kraftfull och tjock del av hjärtans vägg. Myocardiumets största tjocklek når i vänstra ventrikelns vägg (11-14 mm), dubbelt så gott som väggtjockleken på höger kammare (4-6 mm). I atriens väggar är myokardiet mycket mindre utvecklat och dess tjocklek är bara 2 - 3 mm.

Den högra fibrösa ringen, anulus fibrosus dexter, som omger den högra atrioventrikulära öppningen, har formen av en oval. Den vänstra fibrösa ringen, anulus fibrosus sinister, omger vänster atrioventrikulär öppning till höger, vänster och bakom, och i form av en hästsko.

Med sina främre sektioner är den vänstra fibrösa ringen fäst vid aorta roten och bildar trekantiga bindvävsplattor runt sin bakre periferi - högra och vänstra fibrösa trianglar, fibrosum sinistrum trigonum fibrosum de triple et trigopit.

De högra och vänstra fibrösa ringarna är sammankopplade i en gemensam platta, som helt, med undantag för ett litet område, isolerar den atriella muskulaturen från den ventrikulära muskulaturen. I mitten av den fibrösa plattans anslutningsring finns en öppning genom vilken den atriella muskulaturen förbinder till den ventrikulära muskulaturen med hjälp av det atrioventrikulära buntet.

I omkretsen av aortas öppningar och lungstammen är också sammankopplade fibrösa ringar; aorta ringen är kopplad till fibrösa ringar av atrioventrikulära öppningar.

Muskelmembran hos atrierna. I atriens väggar finns två muskelskikt: ytlig och djup.

Ytskiktet är vanligt för både atria och är en muskelbunt som löper mestadels i tvärriktningen. De är mer uttalade på atriärets främre yta, som här bildar ett relativt brett muskulärt skikt i form av en horisontellt belägen inter-auricle-bunt som passerar över till båda örons inre yta.

På den yttre ytan av atrierna är ytskiktets muskelbuntar delvis sammanvävda i de bakre delarna av septumet. På hjärtans bakre yta, mellan buntarna i ytskiktet i musklerna, finns en depression täckt med ett epikardium, avgränsat av munnen av den underlägsna vena cava, projiceringen av det interatriala septumet och munen av venus sinus. På den här platsen träder nervkärlen in i atrialseptumet, som innervatar atrietseptum och ventrikulärt septum, det atrioventrikulära buntet.

Det djupa lagret i musklerna på höger och vänster atria är inte vanligt för båda atrierna. Det skiljer cirkulära och vertikala muskelbuntar.

Cirkulära muskelbuntar i stora antal förekommer i det högra atriumet. De ligger huvudsakligen runt de ihåliga venernas hålrum, går till sina väggar, runt hjärtans kranskärl, vid munnen av högra örat och vid kanten av den ovala fossen: i vänstra atrium ligger de huvudsakligen runt hålen i de fyra lungorna och i början av vänster öra.

De vertikala muskelbuntarna är anordnade vinkelrätt mot de fibrösa ringarna hos de atrioventrikulära öppningarna, som fäster vid dem med sina ändar. En del av de vertikala muskelbuntarna kommer in i tjockleken på ventilerna hos de atrioventrikulära ventilerna.

Kam muskler, mm. pectinati. också bildad av bunter i det djupa lagret. De är mest utvecklade på innerytan av den främre högra väggen av höger atriums hålrum, liksom till höger och vänster öron. i vänstra atriumet är de mindre uttalade. I mellanrummen mellan kammusklerna är atriumens och öronens väggar speciellt tunna.

På de båda öronens inre yta finns korta och tunna bunkar, den så kallade köttiga trabeculae, trabeculae carneae. Intersecting i olika riktningar bildar de ett mycket tunt loopliknande nätverk.

Det ventrikeliska muskelskiktet. I muskelmembranet (myokardium) finns tre muskelskikt: det yttre, mitten och djupet. De yttre och djupa skikten, som rör sig från en ventrikel till en annan, är vanliga i båda ventriklerna; den mellersta, om än den är förbunden med två andra lager, omger varje ventrikel separat.

Det yttre, relativt tunna skiktet består av snedställda, delvis avrundade, delplanerade balkar. Buntarna i det yttre skiktet börjar vid basen av hjärtat från de fibrösa ringarna i båda ventriklerna och dels från rötterna i lungstammen och aortan. På hjärnkorsets (främre) yta går de yttre strålarna från höger till vänster och längs den membrantiska (nedre) ytan - från vänster till höger. Vid toppen av vänster ventrikel bildar dessa och andra buntar i det yttre skiktet den så kallade hjärtkrullen, vortex cordis och tränger in i djupet av hjärtväggarna och passerar in i det djupa muskelskiktet.

Det djupa skiktet består av strålar, som stiger från hjärtat av hjärtat till dess bas. De har en cylindrisk, och en del av strålarna är ovala i form, upprepade gånger delas och återansluts och bildar olika slingor. De kortare av dessa strålar når inte hjärtat, de är skilda från en vägg i hjärtat till den andra i form av köttiga trabeculae. Endast den interventrikulära septumet omedelbart under arterieöppningarna saknar dessa tvärstänger.
En serie av sådana korta, men kraftfullare muskelbuntar, som delvis förbundits med både mitten och yttre skikt, fritt in i ventrikulärhålan och bildar konformade papillära muskler i olika storlekar.

De papillära musklerna med tendon ackord håller ventilerna på ventilerna när de slås av blodflödet från de reducerade ventriklarna (under systolen) till de avslappnade atrierna (med diastol).

Den övre delen (1/5) av interventricular septum är den membranösa delen, pars membranacea. Septalfliken på den högra atrioventrikulära ventilen är fäst vid membrandelen.

Hjärtat har tre skal: endokardium, myokardium, epikardium.

- Det inre fodret, endokardiet, leder hjärtat inifrån. Dess derivat är flikar och semilunardämpare.

- Mellanhöljet, muskulaturen, myokardiet, har flera lager. Atrial myokardium har två lager. Det ventrikulära myokardiet har tre skikt. Dess derivat är kam- och papillärmusklerna.

- Den yttre manteln, serös, epikardium, är ett blad av perikardiet, täcker hjärtat utanför.

Kammare i hjärtat.

Höger och vänstra halvor av hjärtat är helt åtskilda av en septum. Den högra hälften innehåller venöst blod, fattigt i syre. Den vänstra halvan innehåller arteriellt blod rik på syre. Hjärtat har 4 kameror:

Hjärtans ventiler.

I hjärtat finns 4 ventiler: cuspidum och semilunar.

- Den högra atrioventrikulära (tricuspid) ventilen ligger mellan höger atrium och ventrikel.

- Den vänstra atrioventrikulära (mitral) ventilen ligger mellan vänstra atrium och ventrikel.

- Ventil pulmonal stammen, belägen vid basen av lungstammen.

- Ventil aorta, som ligger vid basen av aortan.

Ledande system i hjärtat.

Automatiskt, oberoende av nervsystemet, är sammandragningen av hjärtat försedd med strukturerna i hjärtledningssystemet. Den består av speciella kardiomyocyter och innehåller knutar och fibrer.

Två noder av ledningssystemet som genererar nervimpulser:

De strukturer som utför nervimpulser:

- Atrioventrikulär bunt (Guissbunt).

- Guiss beam.

Cirklar av blodcirkulation.

Två cirklar av blodcirkulation är två delar av en enda cirkel av blodcirkulation.

En stor cirkulär blodcirkulation ger blodflödet i följande riktning: från vänster ventrikel → in i aorta → in i orgainterierna → in i organens ICR → in i organens vener → in i vena cava → i det högra atriumet.

Lungcirkulationen ger blodflödet i följande riktning: från höger kammare → in i lungstammen → in i lungartärerna → in i lungacinens ICR → i lungorna → i vänstra atriumet.

TEMA 13. FARTYG FÖR BIG OCH LOW CIRCULATION CIRCULATION, DIT FUNKTIONELLT SÄRSKILT ANVÄNDNING.

Hjärtat är ett muskelorgan som cirkulerar blod genom rytmiska sammandragningar.

Hjärtans vägg består av 3 skal: 1) internt - endokardiet (endokardium), 2) medium - myokardium(myokardium) och 3) utomhus - epikardium (Epikardium).

Vävnadsammansättningen i endokardiet (Fig. 1) motsvarar strukturen hos kärlväggen och representeras av: endotel (1) med subendotelial (2) lager (motsvarande t. Intima), muskel-elastiskt (3) lager (motsvarande t.media) och extern (4) bindväv (motsvarande t. Externa). Små blodkärl (5) befinner sig endast i endokardiumets yttre skikt, sedan näring av dess inre och mellersta skikt uppträder diffus på grund av blodet i hjärtat av kammaren.

Endokardiet är involverat i valvesättning (atriell ventrikel samt mellan ventriklar och blodkärl som sträcker sig från hjärtat - aorta och lungartären).

Atrio-ventrikulära (atrioventrikulära) ventiler är endokardiella veck (fig 2) med två ytor: I-förmak (slät) och II-ventrikulär (ojämn, med utväxter från vilka tendonae börjar - chordae tendineae). Ventilens fria yta är täckt på alla sidor av endotelet (1), under vilket det subendoteliala (2) skiktet är rik på glykosaminoglykaner.

Subendotelialskiktet på sidan av atriumet har en tät plexus av elastiska fibrer och på sidan av ventriklarna - en liten mängd. I flikens botten finns myokardfibrer med blodkärl (3).

Myokardiet (fig 3) består av kardiomyocyter, bildande funktionella fibrer, synliga på längsgående (1) och tvärsnitt (2). Blod och lymfatiska kärl (3) och nerver passerar mellan fibrerna, i skikt av lös bindväv. Myokardium levereras väl med blod. För varje kardiomyocyt finns 2-3 kapillärer.

Det finns 3 typer av kardiomyocyter: I - kontraktil (typisk eller arbetande), II - ledande (atypisk), III-sekretorisk.

Contractile kardiomyocyter som utgör huvuddelen av myokardiet har 1-2 kärnor belägna i mitten av cellen, och miofibrily - i periferin. Formen av celler i olika delar av hjärtat är annorlunda: i ventriklerna - cylindriska, i atriaen - oregelbunden (tillväxt). Med långvariga höga belastningar kan de hypertrofa.

Figurerna 4,5,6,7 och 8 visar sambandet mellan arbetskardiomyocyter med varandra i samma rad - på grund avSätt i skivor (1) och mellan raderna - på grund av anastomoser (2).

Fig. 4. Diagram över kontakter mellan arbetskardiomyocyter.

1 - Sätt i skivan, 2 - anastomos.

Fig. 5. Strukturen på insättningsskivan.

1 - desmosom; 2 - mellanliggande kontakt (den plats där myofibrillerna sammanflätas i en cytolemma); 3 - en slits eller nexus (som ger snabb ledning av impulser från cell till cell); 4 - myofibriller.

Fig. 6. Elektronmikroskop av insättningsskivan

Fig. 7. Histologisk beredning av myokardiet.

1 - Sätt i skivan, 2 - anastomos.

Fig. 8. Skanning foto myokardium.

II - Ledande kardiomyocyter bildar och leder impulser till kontraktile kardiomyocyter. (Fig. 9 och 10) Ett ledande system av hjärtat innefattar: 1 - en atrial (sinus) nod 2 - Intern kommunikation balkar 3 - atrioventrikulär (atrioventrikulärt) nod 4 - grenblock, 5 - vänster och 6 - höger Guissa Bundles, 7 - Purkinje fibrer.

Fig. 9. Lokalisering av hjärtledningssystemet.

Fig. 10. Diagram över hjärtledningssystemet.

Det finns 3 typer av ledande kardiomyocyter: a - pacemaker celler (P-celler) eller pacemakers (Fig 11) belägen i mitten av atrialen (i överväldigande majoriteten) och atrioventrikulära noder (i ett mindre antal). De har en polygonal form och liten storlek (8-10 mikron). Små myofibriller är ordnade på ett oordnat sätt.

Fig. 11. Diagram över strukturen hos P-cellerna i hjärtledningssystemet.

b-transienta kardiomyocyter (fig 12) är belägna längs periferin av det atriella (i ett mindre antal) och atrioventrikulära (i det övervägande antalet) noderna. Cellerna är smala, långsträckta, med mer utvecklade myofibriller, vilka ligger mer parallellt med varandra. Utför funktionen av överföring av excitation från P-cellerna till cellerna i Hiss-strålen och till arbetskardiomyocyterna.

Fig. 12. Diagram över strukturen hos hjärtkonduktionssystemets övergångskardiomyocyter.

i - bunt av Hans-celler (Fig. 13a) och Purkinje fibrer (Fig. 13b) anordnat vid endokardium och in i myokardiet av ventriklarna tjockare, har stora storlekar (15 mikron eller mer). Tunna och små myofibriller utan bestämd ordning ligger huvudsakligen längs cellens periferi.

Fig. 13. Diagram över strukturen hos His-buntkardiomyocyterna (a) och Purkinje-fibrerna (b) i hjärtledningssystemet.

III - Hemliga kardiomyocyter är lokaliserade i atria. Celler har en vaskulär form, en underutvecklad kontraktil och välutvecklad syntetisk apparat. Täta sekretoriska granuler innehåller peptidhormon atrialt natriumuretisk faktor (PNP), stimulerande diurese, natriures och vaskulär dilatering. PNP orsakar en minskning av blodtrycket, hämmar utsöndringen av vasopressin, aldosteron, kortisol. Hypersekretion av PNP noterades hos patienter med hypertensiv sjukdom och koronarinsufficiens.

Strukturen av epikardium och perikardium

epikardium (Fig 14) och omgivningen perikardium täck hjärtan från utsidan och är dubbleringar av det serösa membranet, mellan vilket hjärtan av perikardiet är belägen. Bindvävnadsbasen hos båda membranen innehåller ett stort antal fettceller (2), stora (i motsats till det yttre skiktet i endokardium och myokardium) blodkärl (1), nervfibrer (3) och vända mot varandra mesothelium (4).

Fig. 14. Diagram över epikardiums struktur.

Hjärtväggsstruktur

I - Endokardium: 1 - endotel 2 - subendotelial bindvävskikt; 3 - muskel-elastiskt skikt; 4 - yttre bindvävskikt; 5 - ledande kardiomyocyter.

II - Myokardium: 6 - kärl; 7 - kontraktile kardiomyocyter.

III - Epicard: 8 - fettvävnad; 9 - mesotelium.

Hjärtläggning inträffar vid vecka 3 av intrauterin utveckling, då det uppstår två endokardiella rör (7) från mesenkymet (6) i livmoderhalsområdet ovanför äggulaen (Fig. 1).

Myopardialplattor (4) är bildade från mesodermets viscerala ark, som omger de endokardiella rören.

Fig.1. Bildning av parade hjärtflikar.

1 - ectoderm; 2 - somite; 3 - parietalblad av mesoderm; 4 - myopicardial platta; 5 - hel (sekundär kroppshålighet); 6-mesenkymala celler; 7-parade mesenkymala rör (endokardiella rudiment); 8 - ackord; 9 - Tarmrörets bakterie.

Därefter stängs parade hjärtklumpar (fig 2), deras inre väggar försvinner (bild 3), vilket resulterar i att ett dubbellagret hjärtrör (ettkammarhjärta) bildas som förbinder sig med de utvecklande blodkärlen.

Fig.2. Konvergensen av parade hjärtbokmärken.

1 - nervspår 2 - somite; 3 - bildning av ektodermala trunk-veckor; 4 - myopicardialplattor; 5 - hel (sekundär kroppshålighet); 6-mesenkymala celler; 7 - konvergens av mesenkymala rör (endokardiella knoppar); 8 - nedstigande aorta (ångrum); 9 - bildning av huvudtarmen.

Fig. 3. Sammanslagningen av parat hjärtflikar.

1 - nervrör; 2 - somite; 3 - bildning av ektodermala trunk-veckor; 4 - flik av myokard och epikardium; 5 - hel (sekundär kroppshålighet); 6-mesenkymala celler; 7 - bildning av ett enda endokardialt rör; 8 - nedstigande aorta (ångrum); 9 - huvudkim.

Från myopicardialplattan, spindelformade celler - kardiomyoblaster - differentieras, vilket snabbt etablerar kontakt med varandra och bildar cellulära trådar - trabeculae. Således bildas i de tidiga stadierna av "ontogeni", "trabekulärt myokardium", vars näring tillhandahålls av blod från hjärtkaviteterna (de utfodringa blodkärlen utvecklas ännu inte). Ökningen i hjärtvikten i livmodern beror på kraftig avel cardiomyocyte mitos och ökar deras storlek, differentiering av den kontraktila apparaten, öka antalet mitokondrier och andra organeller. I den andra halvan av intrauterin utveckling representeras hjärtans väggar av ett "kompakt myokardium" med ett betydande antal kapillärer.

Efter födseln passerar en lång period tills hjärtstrukturen når en definitiv stat. Vid denna tidpunkt ökar kroppens massa och strukturen förändras väsentligt. Det är ett stängning av det ovala hålet och kanalen. Hos nyfödda är hjärtmuren tunn, lätt stretchbar, den elastiska apparaten är dåligt utvecklad. Myokardfibrer är tunna, består av små celler (figur 3).

Figur 3. Myokardium hos den nyfödda (a) och vuxna (b) personen.

Under perioden efter födsel till 2 år sker en snabb ökning av fibrernas tjocklek, kärnvolymen och antalet myofibriller, deras strimmiga strimmor blir tydliga; myokardfibrer är lösa, bindväv och fettceller är små; från 2 till 10 år uppträder ytterligare differentiering och tillväxt av hjärtmuskeln, dess tjocklek ökar, kardiomyocyter polyploidiseras; i pubertalperioden ökar graden av förändring igen (särskilt hos tjejer): fiberdiametern ökar kraftigt, differentiering av intraorganiska blodkärl, nervsystemet och ventilerna är färdiga.

Differentiering av kardiomyocyter till förmak och ventrikulär uppstår när hjärtröret redan är segmenterat till atriella (bakre) och ventrikulära (främre) domäner.

Myokard- och epikardial mesotelium utvecklas från spankomotomens viscerala blad, endokardiet, myokardets bindväv och epikardiet från mesenkymet.

Bokmärkena för de enskilda kamrarna i hjärtat finns i hjärtröret, först i form av förtjockning av myokardiet, och sedan i form av rörets divertikula. Atriär och ventrikulär divertikula, hjärtkammarens framtida kamrar, ligger längs hjärtröret i sina successiva segment.

Precursorn i myokardringen finns redan i hjärtat av ett 5 veckors mänskligt embryo. Enligt de Jong et al. tidiga fack för höger och vänster ventrikel bildas från intilliggande delar av det primära hjärtröret som ett resultat av bildandet av myokardiska fickor innehållande trabeculae.

Fig. 4. Formation av det ventrikulära ledningssystemet i utvecklingshjärtat vid ca 5: e (A), 6: e (B) och 7: e utvecklingsveckan. AO - aorta, LS - lungstammen, LV - vänster ventrikel, LST - högra ventrikel, PL - vänstra atrium, HS - högra atrium. Pilarna indikerar riktningen av blodflödet i det utvecklande hjärtat. (Modifierad av Moorman et al., 1997)

Skiljeväggen mellan kamrarna utvecklas som ett resultat av ökning (berörings) ventrikulära myocyter yttre sido i stället för den vänstra ventrikulära spårarrangemanget, detta leder till bildandet av öppningar ungefär i mitten av hjärtat röret, kallas primär interventricular öppning som är belägen mellan den inre kröken och den övre delen av skiljeväggen mellan kamrarna (Fig. 4 A ). Positionen hos den primära interventionsöppningen är sådan att den avgränsar ingången till den högra kammaren och utgången från vänstra kammaren. Denna position upprätthålls i ett fullt format hjärta.

Under bildandet av interventrikulär septum delas den primära atrioventrikulära kanalen som ett resultat av utväxt och fusion av endokardiska kuddarna. Samtidigt separeras den högra delen av den atrioventrikulära korsningen fysiskt från utgången från vänster kammare (fig. 4B och C). Detta sker på grund av en ökning utflödeskanalen till den vänstra sidan, så att den del av primärringen interventrikulär infarkt, som också är en del av den proximala delen av utflödeskanalen, sträcker sig till vänster och bildar subaortalny utgång. Sålunda som ett resultat av tillväxt atrioventrikulärt kanalen högra delen av primärringen mezhzheludochkogo infarkt, som också är en del av den nedre kanten av den högra atrioventrikulär föreningen expanderar och bildar en rät nedre kanten av de rätta atrioventrikulära föreningar vari och är sedan höger atrioventrikulär ringformig stråle av ledningssystem.

Det antas att myokardringen kan betraktas som ett separat segment av det primära hjärtröret som separerar de två ventrikelernas de Jong et a. Denna myokardial ring består av specialiserad hjärtvävnad, som fungerar som en sfinkter i hjärtat tills ventiler bildas. Till förmån för detta antagande i dessa författares karaktär präglas karaktäristiska för denna segmentskillnad från myokardiet hos båda ventriklerna. För detta ändamål betraktas den molekylära fenotypen av det ventrikulära ledningssystemet, ett derivat av denna myokardiala ring (segment), i detalj.

Det interventrikulära spåret, de primära interventrikulära foramen och den mykiska ringramen som det tjänar som gränsen som separerar två intilliggande segment av hjärtröret, början av hjärtans framtida vänster och höger hjärtkammare. Den interventrikulära septum som uppstår på denna plats orsakar den slutliga uppdelningen av ventriklarna. Det är svårare att förstå omvandlingen av den övre delen av myokardringen, eftersom den är förknippad med bildandet av en oberoende utgång från vänster ventrikel, en slags shunt som låter dig "hoppa över" nästa segment (segment av högerkammaren). Det är uppenbart att bildandet av en shunt för vänster ventrikel utan ombildning av en slinga i hjärt-röret är omöjligt. Denna skakningsprocess sker parallellt med bildandet av en atrioventrikulär septum, vilket leder till bildandet av två atrioventrikulära öppningar och separation av blodflödet.

Därefter bildar hjärtat tuben en S-formad böjning och hjärtat börjar bli avtalt. Ett tvåkammart hjärta bildas som en följd av en djup midja mellan venösa och arteriella sektioner, när det finns en stor cirkel av blodcirkulation.

Ett trekammat hjärta framträder vid vecka 4 av intrauterin utveckling, när en vik bildar, delar det gemensamma atriumet (venös bädden) i två - höger och vänster. Samtidigt förblir ett hål i septumet (ovalt fönster) genom vilket blod från höger atrium passerar till vänster.

Hjärtkammarens hjärta bildas den 5: e veckan av intrauterin utveckling. I den gemensamma ventrikeln bildas en uppåt växande partition som delar upp den åt höger och vänster. Den gemensamma arteriella stammen är också uppdelad i två sektioner: aorta och lungstammen, som kommunicerar med respektive vänster respektive höger ventrikel.

Hjärtans ledande system bildas i fostret vid den femte månaden av intrauterin utveckling, vid denna tidpunkt liknar deras EKG i allmänhet det hos en vuxen. Det finns många nervelement i hjärtat av embryot, och deras differentieringsgrad är högre än musklerna.

Upp till 1,9% av nyfödda har någon form av medfödd hjärtsjukdom, som härrör från överträdelser av morfogenetiska processer vid intrauterin utveckling. Den vanligaste ventrikelfelet (30-40%) och interatriella (7%) av septum. I områdena förgrening av nyfödda kranskärlskärl, avslöjades speciella intima förtjockning - muskulöst elastiska kuddar. De härrör från olikifferenterade släta myocyter i mittenhöljet, migrerar genom fenestret i det inre elastiska membranet och upptar en subendotelial position. Här producerar de elastin, huvudämnet och en liten mängd kollagen, monocyter som skiljer sig i makrofager kan också tränga in här. Under de första decennierna av liv blir intimalförtjockning allestädes närvarande i kransartärerna. Det är i dessa områden av artärväggen i en mer mogen ålder att den atherosklerotiska processen oftast observeras.

Blodkärl (figur 1) representeras av: artärer, vener och kärl i mikrovaskulaturen (ICR).

Fig. 1. Organkärl.

Väggen i blodkärlen är liknande i struktur (figur 2.) och representeras av tre skal:

I - Internt (tunica intern eller intima) bestående av: 1 - endotel och 2 - subendotelialt (subndothelial) lager

II - Middle (tunica media) representerat av myocyter (5), kollagen och elastiska fibrer (4).

III - Extern (tunica externa eller adventitia) bestående av lös fibrös bindväv.

Fig. 2. Diagram över strukturen av artärväggen och venen av medelkalibrer.

De viktigaste morfologiska skillnaderna mellan artärer och vener:

- välutvecklat medium (II) skal

- välutvecklat yttre (III) skal

- inre (3) och yttre (6) elastiska membran uttrycks

- fartygsfartyg är belägna i ytterhöljet (7)

- fartygsfartyg ligger i mitten och yttre skalen (7)

- det inre skalet bildar vikar (ventiler)

Elastiska slagartärer innefattar stora artärer som sträcker sig direkt från hjärtat (aorta, lungartären), där blodet flyter under högt tryck. I alla skalen (fig. 3) innehåller de elastiska artärerna ett stort antal elastiska fibrer och bildar i mantelskalet en kraftig ram (II) bestående av fenestrerade membran.

Fig. 3. Strukturen av aortaväggen (elastisk artärart). I - inre skal (intima); II - mitten skalet; III - yttre skal (adventitia).

Arterier av muskel-elastisk typ (stor och medelhaltig kaliber), belägen mellan artärerna i elastisk och muskulär typ (karotid, subklavian). som regel

de mest talrika. inkluderar stora artärer

KLASSIFICERING AV ICR-FARTYG.

Lymfatiska kärl har samma struktur och funktion i vener.

Hjärtat är ett muskulärt organ som driver blod genom sina rytmiska sammandragningar. Muskelvävnad i hjärtat representeras av speciella celler - kardiomyocyter.

Som i något rörformigt organ finns i hjärtat väggar membran:
inre skal eller endokardium,
mittskede eller myokardium,
yttre manteln eller epikardium.

Hjärtat utvecklas från flera källor. Endokardiet, hjärnans bindväv, inklusive kärl av mesenkymalt ursprung. Myokardiet och epikardiet utvecklas mer exakt från mesodermet från splanchnotomets viscerala blad, den så kallade. myopicardial plattor.

Hjärtans inre, endokardium (endokardium), leder inuti hjärtkammaren, papillärmusklerna, senfilamenten och hjärtventilerna. Tjockleken hos endokardiet i olika områden varierar. Det är tjockare i hjärtans vänstra kamrar, speciellt i interventrikulära septum och vid munning av stora arteriella trunkar, aorta och lungartären och i tendonfilamenten mycket tunnare.

I endokardiet finns 4 skikt: endotelet, subendotelialskiktet, det muskel-elastiska skiktet och det yttre bindvävskiktet.

Endokardiums yta är fodrad med endotel som ligger på ett tjockt källmembran. Det följs av ett subendotelialskikt bildat av lös fibrös bindväv. Djupare är det muskel-elastiska skiktet, i vilket de elastiska fibrerna sammanflätar med glatta muskelceller. Elastiska fibrer är mycket bättre uttryckta i endokardiet hos Atria än i ventriklarna. Smidiga muskelceller utvecklas starkast i endokardiet vid utgångsplatsen för aorta. Det djupaste lagret i endokardiet - det yttre bindvävskiktet - ligger vid gränsen till myokardiet. Den består av bindväv som innehåller tjocka elastiska, kollagen och retikala fibrer. Dessa fibrer fortsätter direkt i fibrerna i bindvävsmellan i myokardiet.

Endokardiumets kraft är huvudsakligen diffus på grund av blodet i hjärtat av hjärtat.
myokardium

Det mellersta muskelskiktet i hjärtat (myokardiet) består av strimmiga muskelceller - kardiomyocyter. Kardiomyocyter är nära sammankopplade och bildar funktionella fibrer, vars skikt spiral runt hjärtkamrarna. Mellan kardiomyocyter finns lager av lös bindväv, blodkärl, nerver.

Det finns tre typer av kardiomyocyter:
kontraktil eller arbetande hjärtmyocyter;
ledande eller atypiska hjärtmyocyter som ingår i det så kallade hjärtledningssystemet;
sekretoriska eller endokrina, kardiomyocyter.

Kontraktila kardiomyocyter utgör huvuddelen av myokardiet. De innehåller 1-2 kärnor i cellens centrala del, och myofibriller är placerade på periferin. Kardiomyocyternas korspunkter kallas intercalerade skivor, de innehåller klyftkorsningar (nexus) och desmosomer. Formen av celler i ventriklarna är cylindrisk, i atriären är oregelbunden, ofta otrochataya.

Kardiomyocyter är täckta med en sarcolemma bestående av en plasmolemma och ett källarmembran i vilket tunna kollagen och elastiska fibrer är vävda och bildar det yttre skelettet av kardiomyocyterna, endomysium. Kardiomyocyters källarmembran innehåller ett stort antal glykoproteiner som kan binda Ca2 + -joner. Det tar del i omfördelningen av Ca2 + joner i sammandragningscykeln - avslappning. Källmembranet på kardiomyocyternas laterala sidor invigerar sig i T-systemets canaliculi (som inte observeras i somatiska muskelfibrer).

Kardiomyocyterna i ventriklerna tränger mycket intensivare av T-systemet canaliculi än de somatiska muskelfibrerna. L-system canaliculi (laterala förlängningar av sarkoplasmisk retikulum) och T-system bildar en dyad (1 kanal av L-systemet och 1 kanal av T-systemet), mindre frekventa triader (2 kanalsystem av L-systemet, 1 kanal av T-systemet). I myocytets centrala del finns 1-2 stora ovala eller långsträckta kärnor. Många mitokondria och sarkoplasmiska retikulubulor ligger mellan myofibriller.

Till skillnad från ventrikulära kardiomyocyter är atriella myocyter mer troliga att ha en processform och mindre storlek. I atriella myocyter finns färre mitokondrier, myofibriller, sarkoplasmisk retikulum och T-rörsystemet är dåligt utvecklat. I de atriella myocyterna där det inte finns något T-system finns många pinocytotiska vesiklar och caveolae på periferin av cellerna under sarcolemma. Dessa vesiklar och caveolae antas vara funktionella analoger av T-canaliculi.

Mellan kardiomyocyter är interstitiell bindväv innehållande ett stort antal blod och lymfatiska kapillärer. Varje myocyt är i kontakt med 2-3 kapillärer.

Sekretoriska kardiomyocyter finns huvudsakligen i det högra atriumet och i öronen i hjärtat. I cytoplasman av dessa celler finns granuler innehållande ett peptidhormon - atriell natriuretisk faktor (PNP). När en atriell sträcker sig in i blodet och verkar på njurens samlingsrör, cellerna i den binära glomerulära zonen, som är involverade i reglering av extracellulär vätskevolym och blodtryck. PNP orsakar stimulering av diurese och natriures (i njurarna), dilatering av blodkärl, hämning av sekretionen av aldosteron och kortisol (i binjurarna), en minskning av blodtrycket. Utsöndring av PNP starkt förstärkt hos patienter med högt blodtryck.

Ledande hjärtmyocyter (myocyti conducens cardiacus) eller atypiska kardiomyocyter ger rytmisk samordnad sammandragning av olika delar av hjärtat på grund av deras förmåga att generera och snabbt genomföra elektriska impulser. Kombinationen av atypiska kardiomyocyter bildar det så kallade hjärtledningssystemet.

Sammansättningen av det ledande systemet innefattar:
sinoatrial eller sinusnod;
atrioventrikulär nod;
atrioventrikulär bunt (hans bunt) och
dess grenar (Purkinje-fibrer), överförande impulser till kontraktil muskelceller.

Det finns tre typer av muskelceller som ligger i olika proportioner i olika delar av detta system.
Den första typen av ledande myocyter är P-celler, eller pacemakermyocyter, pacemakers. De är lätta, små, otranschatye. Dessa celler finns i sinus- och atrioventrikulärnoden och i de internodala vägarna. De tjänar som den främsta källan till elektriska impulser, vilket ger hjärtat rytmisk sammandragning. Det höga innehållet av fritt kalcium i cytoplasman hos dessa celler med en svag utveckling av sarkoplasmisk retikulum bestämmer förmågan hos cellerna i sinusnoden att generera impulser för att minska. Mottagande av nödvändig energi tillhandahålls huvudsakligen av anaeroba glykolysprocesser.
Den andra typen av ledande myocyter är övergångsceller. De utgör huvuddelen av hjärtledningssystemet. Dessa är tunna, långsträckta celler, som huvudsakligen finns i noderna (deras perifera delar), men tränger in i intilliggande områden av atrierna. Den funktionella betydelsen av övergångsceller består i överföringen av excitation från P-cellerna till cellerna i His-bunten och arbetsmyokardiet.
Den tredje typen ledande myocyter är Purkinje-celler, ofta i buntar. De är lättare och bredare än kontraktile kardiomyocyter, innehåller få myofibriller. Dessa celler dominerar i bunten av hans och dess grenar. Från dem överförs exciteringen till ventrikulär myokardiums kontraktile kardiomyocyter.

Muskelcellerna i ledningssystemet i bagageutrymmet och grenarna på benen på stammen i ledningssystemet är anordnade i små buntar, de är omgivna av skikt av lösa fibrösa bindväv. Benen på strålgrenen under endokardiet, liksom i tjockleken på det ventrikulära myokardiet. Celler i det ledande systemet grenar sig ut i myokardiet och penetrerar de papillära musklerna. Detta orsakar spänningen i ventilerna i vänster och höger), innan sammandragningen av ventrikulärmyokardiet börjar.

Purkinjeceller är de största inte bara i ledningssystemet utan även i hela myokardiet. De har mycket glykogen, ett sällsynt nätverk av myofibriller, inga T-rör. Celler är sammankopplade med nexus och desmosomer.
Epicard och Pericardium

Den yttre eller serösa hjärtans foder kallas ett epikardium (epikardium). Epikardet är täckt med mesotelium, under vilket löst fibröst bindväv innehåller blodkärl och nerver. I epikardiet kan vara en signifikant mängd fettvävnad.

Epikardiet är en perikardiumvisceral broschyr (perikardium); Parikalbladet i perikardiet har också strukturen i det serösa membranet och står inför mesocelets viscerala skikt. De släta, fuktiga ytorna på de viscerala och parietala perikardjärnen glider lätt över varandra när hjärtat sammandras. Om mesoteliet är skadat (till exempel på grund av den inflammatoriska processen - perikardit) kan hjärtets aktivitet försämras avsevärt på grund av bindvävsmagasin som bildas mellan arken i perikardiet.

Epikardiet och parikalbladet i perikardiet har många nervändar, mestadels av den fria typen.
Hjärt- och hjärtsventilens fibrösa skelett

Hjärtans stödjande skelett bildas av fibrösa ringar mellan atria och ventriklar och tät bindväv i munnen på stora kärl. Förutom de täta buntarna av kollagenfibrer finns det elastiska fibrer i hjärtats "skelett", och ibland finns det till och med broskplattor.

Mellan ventilerna och hjärtkammaren är ventilerna och de stora kärlen placerade. Ventilernas ytor är fodrade med endotel. Basen för ventilerna är en tät fibrös bindväv innehållande kollagen och elastiska fibrer. Ventilbaser kopplade till fibrösa ringar

http://serdce5.ru/zabolevaniya/drugie/obolochki-serdtsa.html
Up